Notas clínicas
As notas clínicas registram a evolução do paciente em cada atendimento. Elas podem ser livres ou seguir um modelo de prontuário (formulário estruturado) configurado pela clínica.
Criar uma nota
- No prontuário do paciente, clique em Nova evolução (no topo da coluna Histórico ou na coluna de Ações, à direita).
- Escolha um modelo (se houver) ou escreva em texto livre.
- Preencha os campos.
- Salve ou assine.
Assinar uma nota
- Uma nota assinada vira parte definitiva do prontuário e não pode mais ser alterada.
- Para complementar ou corrigir, use um aditamento.
💡 Modelos de prontuário aceleram o preenchimento e padronizam o registro entre os profissionais. Configure-os em Modelos de prontuário.
Aditamentos
Um aditamento é uma nova entrada vinculada à nota original. Use quando precisar adicionar uma informação que faltou ou registrar uma correção — sem apagar o conteúdo anterior.
Anamneses respondidas pelo paciente
Quando o paciente responde uma anamnese pelo link enviado a ele (veja Anamnese pelo paciente), a resposta aparece na coluna Histórico junto com as evoluções, marcada com o selo Paciente.
- Clique na anamnese na linha do tempo para abri-la em modo leitura.
- Se quiser aproveitar as respostas, clique em Usar na evolução — isso cria uma nova evolução já preenchida com o que o paciente respondeu, para você revisar e assinar.
A resposta do paciente, por si só, nunca vira uma nota do prontuário — só a evolução que você criar e assinar a partir dela.